가성수정체 미니의 시각적 결과, 안경 독립성 및 환자 만족도

Scientific Reports 12권, 기사 번호: 21716(2022) 이 기사 인용

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수정된 모노비전(또는 "미니 모노비전")은 노안 치료를 위한 다초점 안구내 렌즈(IOL)의 대체 방법입니다. 이 연구의 목적은 근거리 시력을 개선하기 위해 미니 모노비전 기술을 사용하여 새로운 강화된 단초점 Tecnis Eyhance(ICB00) IOL을 양측에 이식한 환자의 임상 결과를 평가하는 것입니다. 본 후향적 사례 시리즈에서는 양측 백내장 수술을 받은 환자 50명(100안)의 의무기록을 검토하였다. 환자들은 수술 후 구면대응치와 잔류근시 정도에 따라 정시군과 소형 단안시군으로 나누었다. 수술 후 3개월째 원거리(4m), 중간거리(66cm), 근거리(40cm)에 대한 양안 시력, 양안 디포커스 곡선, 대비감도, 시각 증상, 안경 독립성, 환자 만족도를 평가하였다. 양안 나안거리와 중간시력, 대비감도, 광현상 발생률, 환자 만족도는 두 군 간 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 그러나 양안 무교정 근거리시력과 안경 독립율은 Mini-monovision군에서 유의하게 우수하였다(p<0.001). 결론적으로, 향상된 단초점 IOL을 사용하는 가성수정체 미니 모노비전 기술은 다초점 IOL에 적합하지 않은 환자의 노안 교정을 위한 유망한 옵션이 될 수 있습니다.

백내장은 전 세계적으로 시각 장애의 주요 원인 중 하나이며1, 수정체유화술과 인공수정체(IOL) 이식을 이용한 백내장 수술은 오늘날 가장 일반적으로 시행되는 수술 중 하나입니다2. 그 결과, 원거리의 흐릿한 시력을 회복하려는 원래 목표는 완전한 안경 독립성으로 모든 기능적 거리에서 시력을 향상시키는 보다 복잡한 목표로 발전했습니다3. 환자의 기대치가 높아지고 수요가 증가함에 따라 IOL 디자인이 발전하고4 IOL 이식과 관련된 혁신적인 조합이 도입되었습니다5,6.

단초점 IOL은 상대적으로 저렴한 비용, 원거리 또는 근거리의 단일 초점 시력에 대한 우수한 결과, 후광 및 눈부심과 같은 광 현상 발생률이 낮기 때문에 오늘날에도 여전히 가장 자주 이식되는 IOL로 남아 있습니다7. 다초점 IOL의 사용이 권장되지 않는 각막 또는 황반 질환과 같은 동반 질환이 있는 환자의 경우8, 단초점 IOL이 좋은 대안이 됩니다. 그럼에도 불구하고, 단초점 IOL은 일상 활동에 대한 완전한 안경 독립성을 허용하지 않습니다9.

다초점 IOL은 입사광을 두 개 이상의 초점(예: 이중초점 또는 삼중초점)으로 분할하도록 설계되어 원거리 및 근거리 모두에 대한 향상된 시력을 제공하여 안경 독립성을 허용합니다10. 그러나 더 큰 본인 부담 비용7, 더 높은 광 현상 발생률11, 감소된 대비 감도12, 제한된 환자 선택8 및 신경 적응 요구 사항13은 다초점 IOL 이식에 대한 필수적인 단점입니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 개발된 최신 세대 IOL(예: EDOF(회절 확장 초점 깊이) IOL)도 원치 않는 광 현상을 일으키는 것으로 보고되었습니다14.

Tecnis Eyhance(ICB00) IOL(Johnson & Johnson Vision, Santa Ana, CA, USA)은 다초점 IOL의 단점을 제거하면서 향상된 중간 시력을 제공하도록 설계된 새로 출시된 향상된 단초점 IOL입니다. 굴절 설계는 수정된 전면과 렌즈 주변부에서 중앙까지 연속적인 굴절력 프로파일을 갖고 있어 광 현상의 증가나 대비 감도의 감소 없이 더 넓은 시야 범위를 허용합니다. 그러나 근거리 시력 교정의 한계는15 완전한 안경 독립성을 달성하는 데 큰 방해가 됩니다. 새로운 IOL 디자인의 대안으로, 더 넓은 범위의 최적 시력을 달성하기 위해 인공수정체 단안시16와 같은 새로운 양측 이식 기술이 적용되었습니다.