두 번째 평가

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 3636(2023) 이 기사 인용

419 액세스

1 알트메트릭

측정항목 세부정보

심각한 대동맥 협착증 환자를 위한 경피적 대동맥 판막 이식(TAVI) 심장 컴퓨터 단층촬영(CT)의 주요 목적은 대동맥륜 측정입니다. 그러나 운동 인공물은 대동맥륜의 측정 정확도를 감소시킬 수 있기 때문에 기술적 문제를 제시합니다. 따라서 최근 개발된 2세대 전심장 운동 교정 알고리즘(SnapShot Freeze 2.0, SSF2)을 pre-TAVI 심장 CT에 적용하고, 스캐닝 중 환자의 심박수를 계층화 분석하여 임상적 유용성을 조사하였다. 우리는 SSF2 재구성이 특히 심박수가 높거나 RR 간격(수축기 단계)이 40%인 환자에서 표준 재구성에 비해 대동맥륜 운동 인공물을 크게 줄이고 이미지 품질과 측정 정확도를 향상시키는 것을 발견했습니다. SSF2는 대동맥륜의 측정 정확도를 향상시키는 데 기여할 수 있습니다.

심전도 개폐 심장 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔은 중증 대동맥 협착증 환자의 경피적 대동맥 판막 이식(TAVI) 절차를 계획하는 데 중요합니다1,2. 그러나 운동 인공물은 특히 심박수가 높은 환자의 경우 관상 동맥 및 판막과 같은 구조의 평가를 손상시킬 수 있기 때문에 기술적인 문제를 제시합니다3,4,5,6,7. 부정확한 크기 조정은 TAVI 환자의 판막 주위 누출 또는 파열과 같은 합병증의 위험을 증가시킵니다2,8,9. 따라서 정확한 사전 절차 영상은 최적의 환자 결과를 보장하는 데 중요합니다2,9. 운동 인공물을 피하기 위해 심혈관 CT 지침 학회10에서는 β-차단제의 경구 또는 정맥 투여를 통해 심박수를 분당 60회(bpm) 미만으로 제어할 것을 권장합니다. 모션 아티팩트를 교정하기 위해 CT 시스템의 기술 발전으로 시간 해상도가 향상되고 갠트리 회전 속도가 향상되었으며 이중 소스 CT 및 다중 세그먼트 재구성이 적용되었습니다. 소프트웨어 솔루션이 개발되었습니다11. 최근 연구에 따르면 생성적 적대 네트워크 모델은 병변 대비를 유지하면서 모션 아티팩트가 적은 이미지를 생성할 수 있다고 보고되었습니다. 기계 학습을 활용한 이러한 접근 방식은 심장 운동 인공물을 효과적으로 줄일 수 있지만 아직 임상 실습에서는 구현되지 않았습니다.

1세대 모션 보정 알고리즘(SnapShot Freeze, SSF1, GE Healthcare)은 공급업체별로 다르며 심장 스캔에서 관상동맥 모션 인공물을 해결하도록 설계되었습니다. 이를 적용하면 심박수가 높은 환자의 관상동맥 영상 품질이 크게 향상되었습니다13,14,15,16,17,18,19,20. 그러나 SSF1은 다른 비관상동맥 심장내 구조를 다룰 수 없습니다. 2세대 동작 교정 알고리즘(SnapShot Freeze 2.0, SSF2, GE Healthcare)은 하나의 스캔 볼륨 내에 심장 전체를 포함하도록 동작 교정 범위를 늘렸습니다21,22.

우리가 아는 한, 대동맥륜에 대한 SSF2의 임상적 효과는 조사되지 않았습니다. 우리는 SSF2 알고리즘을 사용하면 대동맥 판막을 평가하기 위해 획득한 CT 스캔의 이미지 품질이 향상될 것이라는 가설을 세웠습니다. 모션 아티팩트가 감소하면 CT 이미지 품질과 진단 정확도가 향상될 수 있기 때문입니다. 이 연구에서 우리는 심각한 대동맥 협착증이 있는 환자를 등록하고 SSF2를 적용한 사전 TAVI 심장 CT 스캔과 동작 교정이 없는 표준 영상의 품질을 비교했습니다.

이 회고적 연구는 헬싱키 선언의 원칙을 준수했습니다. 인간을 대상으로 한 의료 및 건강 연구에 대한 윤리 지침(일본 문부과학성 및 후생노동성)에 따라 목적을 포함한 연구 정보가 당사 병원 웹사이트에 공개되었습니다. 옵트아웃 접근 방식. 히로시마 대학 전염병학 윤리위원회는 연구 프로토콜(No. E-2623, 심장 CT의 동작 교정 알고리즘에 대한 임상 연구)을 검토하고 승인했습니다. 분석에 대한 환자의 동의가 면제되었습니다.

0.05). However, in patients with an intermediate heart rate, the ERD at R-R 40% was significantly shorter on SSF2 (2.0 mm)- than standard (2.4 mm) images (p < 0.001). In patients whose heart rate was high, the ERD at R-R 40% and R-R 75% was significantly shorter on SSF2- than standard images (p < 0.001). Bland–Altman plots for intraobserver agreement with respect to the ERD for 4 datasets are summarized in Fig. 2. The plots nearly converged within the 95% limit of agreement for all datasets./p> 0.05). In addition, these CNR also showed no significant difference between the two reconstructions at low (18.5 vs. 19.5, p = 0.404)-, intermediate (16.5 vs. 16.3, p = 0.860)-, and high heart rate (17.6 vs. 18.1, p = 0.312). The 95% confidence interval for the difference between standard and SSF2 reconstruction was − 3.0 to 1.2 in patients with a low heart rate, − 2.5 to 2.1 in patients with an intermediate heart rate, and − 2.7 to 0.9 in patients with a high heart rate. Because the 95% confidence interval did not cross the bilateral predefined equivalence margin (Fig. 5) in all heart rate classes, we considered CNR to be equivalent among our standard and SSF2 reconstitution irrespective of their heart rate./p>

블로그